Билирубин: зачем нужны три показателя и что показывает анализ крови

Из разрушенных эритроцитов организм извлекает железо, а оставшиеся продукты переработки превращаются в жёлто-зелёный пигмент — билирубин.

Зачем нужны три показателя

В анализе крови оценивают общий, прямой и непрямой билирубин. Чтобы понять разницу, представим организм как перерабатывающий завод.

Непрямой билирубин: токсичный «отход»

Сначала образуется непрямой, или свободный, билирубин. Он плохо растворяется в воде и не может самостоятельно выводиться почками. Поэтому в крови он соединяется с белком альбумином, который доставляет его в печень.

В больших количествах непрямой билирубин токсичен, особенно для нервной системы.

Прямой билирубин: обезвреженный продукт

В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. После этого он становится водорастворимым и менее опасным. Такой билирубин называют прямым, или связанным.

Затем он выводится с желчью в кишечник и участвует в формировании привычного коричневого цвета стула.

Общий билирубин: сумма двух фракций

Общий билирубин — это совокупное количество прямого и непрямого билирубина в крови. Однако сам по себе этот показатель не позволяет понять, на каком этапе возникла проблема. Для этого врачи оценивают соотношение фракций.

Как трактуют повышение билирубина

Повышен непрямой билирубин

Это может означать, что эритроциты разрушаются слишком быстро или печень не успевает перерабатывать билирубин. Такое бывает, например, при некоторых видах анемии и синдроме Жильбера — распространённой генетической особенности обмена билирубина.

Повышен прямой билирубин

В этом случае печень обычно успевает обезвредить билирубин, но возникают проблемы с его выведением. Причиной могут быть желчные камни, перекрывающие проток, или воспаление печени.

Когда билирубин накапливается в крови и тканях, развивается желтуха. Одним из первых признаков становится пожелтение склер — белков глаз.

Точные причины отклонений определяет врач с учётом других анализов и симптомов.